Самым неблагоприятным образом менопауза протекает у женщин, подошедших к инволюционному периоду с нерешенными проблемами, особенно у одиноких. Об этом говорится в докладе к.м.н., доцента, врача-сексопатолога Врежа Шахраманяна «Сексуальные расстройства и качество жизни женщин в климактерическом периоде», представленном 29 сентября в рамках Первого Всеармянского международного конгресса гериатрии. Шахраманян отмечает, что на фоне возникающих психологических, психопатологических и психосоматических проблем климакс воспринимается как катастрофа. При этом возможны различные варианты поведения: безразличие, приспособление, постоянное невротическое реагирование и активное преодоление. Последний вариант связан с обращением за помощью к врачам и психологам. Высокая распространенность депрессий у женщин определяется наличием сугубо женских, социально-психологических и семейных проблем. Дискриминация женщин, одиночество, бесплодие, разводы, проблемы у детей, неравноправие с мужчинами – частые причины развития таких состояний. По словам эксперта, самыми частыми являются депрессии именно в менопаузе. Высокая распространенность депрессии менопаузы (ДМ) отражает уязвимость женщин 40-45 лет к аффективным расстройствам (расстройствам настроения). Как проинформировал Шахраманян, эндогенная депрессия в период климактерия (перехода от половой зрелости к пожилому возрасту) характеризуются в частности нарушением засыпания из-за тревоги и ранним пробуждением, снижением аппетита, потерей веса, снижением или исчезновением полового влечения, суицидальными мыслями. Сексуальные расстройства у женщин в этот период жизни встречаются часто. Наиболее частым является снижение либидо вплоть до его исчезновения, притупление или отсутствие оргазма. Шахраманян отметил, что многовариантность сексуальных женских расстройств в климаксе обусловлено разными причинами: психологическим состоянием, злоупотреблением психоактивными веществами, аффективными расстройствами (в первую очередь, различными вариантами депрессии), гормональными нарушениями. В случае дефицита эстрогенов на первый план выступают сексуальные нарушения, не связанные с либидо, а имеющие отношение к проведению сексуальных действий – сухостью слизистой влагалища, диспареунией (болевыми ощущениями до, во время и после полового акта), а также вазомоторными расстройствами. Принципы терапии депрессивных нарушений у женщин в естественной и хирургической менопаузе включают в себя обязательное лечение антидепрессантами, частое, но не обязательное применение транквилизаторов, психотерапию, а также гормональную терапию. «Гормональная терапия не решит тяжелые психологические проблемы, не вылечит от тяжелой эндогенной депрессии, однако, даже в этих случаях может способствовать успешной психофармакотерапии и психотерапии», — подчеркнул Шахраманян. Добавим, что Всеармянский международный конгресс гериатрии проходит по инициативе Ассоциации по обеспечению здоровья и ухода за престарелыми и Фонда ООН в области народонаселения.
