Table of Contents
Визиты к гинекологу, плановые или из-за жалоб, порой выявляют изменения в яичниках. Диагноз «киста» часто вызывает беспокойство, потому что непонятно, что это такое. Врачи в таких случаях разъясняют, что большинство подобных образований не опасны (доброкачественные). К ним относится и серозная цистаденома. Понимание сути этого диагноза помогает снять лишнее напряжение.
Симптомы и диагностика
Цистаденома может расти бессимптомно в течение нескольких лет, не привлекая внимания до планового УЗИ. Брюшная полость предоставляет достаточно пространства для расширения без давления на соседние органы. Пациенты часто обнаруживают кисту на рутинном обследовании. Медленное растяжение стенок не раздражает болевые рецепторы.
При диаметре свыше пяти-семи сантиметров киста начинает сдавливать соседние органы. Может появляться тянущая боль в нижней части живота с одной стороны. Ощущение распирания в тазу создает дискомфорт, похожий на присутствие постороннего предмета.
Крупные кисты давят на мочевой пузырь или кишечник, вызывая функциональные нарушения. Пациенты могут отмечать частые позывы к мочеиспусканию или, наоборот, запоры. Иногда дискомфорт усиливается во время половой близости. Появление таких признаков побуждает обратиться к врачу для обследования.
Перекрут ножки или разрыв кисты происходят редко, но требуют неотложной хирургической помощи. Перекрут останавливает кровоток, вызывая некроз ткани яичника и острую боль. Разрыв капсулы изливает жидкость в брюшную полость, что также сопровождается резким болевым приступом.
Ультразвуковое исследование остаётся основным методом безопасной и точной диагностики кист яичников. Процедуру обычно проводят двумя датчиками: вагинальный даёт детальную картинку, абдоминальный — общий обзор. Звуковые волны проходят через жидкость и отражаются от тканей, формируя изображение. Киста видна как тёмное (анэхогенное) пятно с чёткими контурами.
Врач УЗИ отмечает положение кисты и её точные размеры в трёх плоскостях. Специалист изучает структуру: однокамерная она или многокамерная. Важными признаками служат тонкие стенки, обычно до трёх миллиметров, и гладкая внутренняя поверхность. Содержимое простой кисты однородное, тёмное, без дополнительных включений.
Врач внимательно ищет разрастания (папиллы) на внутренних стенках капсулы. Гладкие стенки говорят о простой форме, которая считается наиболее безопасной. Наличие сосочков требует повышенного внимания, особенно если допплерография показывает в них кровоток.
Лечебные подходы и тактика ведения
Как лечить кисту, зависит от её размера, вида на УЗИ и возраста женщины. Простые кисты размером до четырёх сантиметров могут просто наблюдать, регулярно делая УЗИ. Такую выжидательную тактику часто применяют у женщин перед менопаузой, если нет жалоб. Наблюдение продолжают, пока киста не растёт.
Хирурги чаще рекомендуют удаление серозной цистаденомы яичника, чтобы она не росла дальше. Эта киста сама не пройдёт и может медленно увеличиваться. Существует, хоть и небольшой, риск осложнений (перекрута или разрыва), которые потребуют срочной операции. Окончательный диагноз ставят только после изучения удалённой кисты в лаборатории.
Лапароскопия — это щадящая операция под наркозом. Хирург делает 3-4 маленьких прокола (обычно от 5 до 10 миллиметров). Камера, введённая через пупок, передаёт увеличенное изображение на монитор. Живот немного «надувают» безопасным газом, чтобы хирургу было удобнее и безопаснее работать.
Хирург аккуратно убирает «мешочек» кисты, стараясь не трогать здоровую ткань яичника. Орган не удаляют, он продолжает работать. Кисту помещают в специальный стерильный контейнер и вытаскивают через один из проколов. Пациенты после такой операции восстанавливаются быстро, а крови теряется очень мало.
